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角膜塑形镜(ok镜)的选择经过与佩戴感受/外国如何看待佩戴角膜塑形镜?

我家孩子也在今年6月份（三年级暑假）开始戴上了角膜塑形镜。这是个艰难的选择过程。为什么艰难？每年1万的费用姑且不说，每天要家长帮忙佩戴这也是小事，甚至只能控制近视增长速度不能治疗也不能完全控制住近视增长这也是小事。关键是这么小的孩子，天天要把一片硬质镜片直接贴着黑眼珠子戴一晚上，一戴至少六七年直至身体发育完全，镜片、护理液对眼睛的影响有多大，对身体的影响有多大，新材料真正进入临床应用也就近二十年吧,长期佩戴后是否会像近视手术一样后期才曝出有后遗症,这才是我最担心的点。但如果不戴，高度近视同样有眼底问题的风险，我和先生近视度数都不低，孩子眼轴本身就偏长，高度近视风险更高。面对两难的抉择,我们开始狂查资料，国内网站、美国网站、日本网站。同时开始厚着脸皮疯狂咨询身边孩子戴角膜塑形镜的家长以及医生亲人和朋友。

话不多说，接下来我会站在焦虑父母的角度，筛选汇总一下角膜塑形镜的信息。

一、角膜塑形镜的历史

百度科普说有50多年发展史，这数字应该是从角膜接触镜的研究日开始算起，而非角膜塑形镜产品化。按维基百科日本网站上的说法，实际角膜塑形镜实现产品化要到2000年左右了，角膜塑形镜前身就是在中国黑料满满的OK镜，曾曝出过因材料问题和佩戴卫生管理导致严重的眼底问题。按目前配镜医生的说法是，现在产品已经做到了第4代，现在的角膜塑形镜材料有极强的透氧性。同时，在技术上规定了明确的检查项目定期检查，以控制风险，这样即便出现问题也不会导致大问题。（先是佩戴一天检查，三天后再检查，一周后继续检查，两周后再检查，再就是每隔一个月检查，约半年后一直每隔两个月检查。麻烦是麻烦，但要控制大风险这是必须的。）

二、角膜塑形镜的作用和原理

晚间睡眠时间佩戴8小时以上10小时以下，次日取镜后可保持正常视力一到两天。但一到两天不戴，视力便会反弹。每套镜片使用期限为1.5年左右。其原理就是在镜片压力下改变角膜曲度。医生称，长期佩戴的情况下，不能完全控制增长，但可以控制视力增长速度，记住，要长期佩戴直至身体发育完全，而且只是控制增长速度，不是完全控制住不增长哦。速度控制在什么范围呢？在采用良好用眼习惯的情况下，可以控制在每年50度左右，身体发育完全后当然就算不戴镜也不会增长啦。算算总比每年一两百度地增长要好点。

三、角膜塑形镜国外使用状况

虽然医生说风险可控，材料已进步，透氧性极高，但我还是不放心。尤其我还在网上搜到了不知是真是假的“美国禁用OK镜”的消息。于是，先生问了美国朋友，搜了美国网站。美国朋友说不知道这种产品，也不知道有禁用这回事。当然，这说明不了什么，在我家孩子近视之前我也不清楚有这产品。他又去了美国眼科学会网站上查，这应该属于比较权威的网站了，信息显示目前美国仍在使用该产品，而且确实是有控制近视增长效果的，也为控制风险制定了相关条款。与此同时，我又跑到日本网站上搜了相关信息。嗯，很突然，我看到了一份日本角膜接触镜学会角膜塑形镜委员会发布的、关于角膜塑形镜的指南，2009年第一版中明确指明20岁以上人员佩戴（what？中国不是8岁就开始戴了么？），但是到了2017年，该学会修订了这份指南，更改为“由于本人要同意且能自主判断，并需要监护人参与佩戴，原则上推荐给20岁以上人员佩戴，20岁以下人员谨慎开方使用”（如下图），而更改指南的主要原因是基于临床数据尤其是东南亚地区的临床数据（因为东南亚地区给小孩佩戴的比较多）认为可以控制孩子近视增长速度。不得了，我想日本是个严谨（谨小慎微）的民族，这么规定必然有他的原因,尽管改过指南,但还是谨慎使用。吓得我赶紧厚着脸皮给医生打电话说能不能先取消我们的订单，暂缓订购，尽管我们已经交了钱，还费了大半天时间做了各项是否可以佩戴镜片的检查（因为并非所有孩子都适用ok镜，要看眼睛状况）。

四、OK镜危害

指南终归只是出于安全考虑而制定的一个指南，并无法律效力，所以后来查资料时发现，实际日本市场上也还是有人佩戴使用的（如下图）。

尽管有这样的信息，但作为家长，一碰到孩子问题就容易成为爱较真的怀疑主义者，我这个怀疑主义者家长认为，既然写明了“谨慎开方”，那必然有它的不安全之处，我得了解OK镜的具体危害是什么，才能对风险心中有数。还是上述那份指南，里面列出了具体的可能存在的不良反应内容（如下图所示）。


五、如何取舍

话说回来，订单是截下来了，可是，孩子的近视怎么办呢。在查了上述这些资料以后，我也90%相信了医生的说法：角膜塑形镜出现问题大多因卫生问题引起，只要正确操作应该没问题。但是，长期佩戴的害处呢？是否因为临床应用时间太短，还未显现。另一方面，鉴于朋友孩子一年间增长了200度，我又确实很担心孩子高度近视，高度近视同样会引起眼底问题。所以我又开始四处打听身边戴ok镜的人，并向自己的医生朋友和亲戚咨询。

1.医护亲姐：在县城医院工作的亲姐帮我问了她们医院的眼科医生。眼科医生说有条件佩戴的建议佩戴。
2.浙大医学院附属第一医院同学帮我问了眼科专家： 有条件建议佩戴。她三年级孩子的同学也有几个佩戴的。
3．无锡二院眼科工作的邻居（日本阿尔法）：她自己孩子一年级就开始戴了。目的是为了控制近视增长。
4．孩子儿时玩伴（欧几里得）：刚戴了一星期，效果可以。暂时没见不可控状况。晚上睡觉一般不会压倒。
5.孩子同学（日本阿尔法）：一年级开始佩戴，已经佩戴快两年了。佩戴一年的时候去查过视力。保持在原有水平。戴两天停一天。佩戴熟练了以后5分钟就能搞定。
6．同事孩子（韩国露晰德？）：就读于无锡学业最繁重的一所民办小学，小学四年级开始佩戴，今年高中开始住校不再佩戴了。六年时间视力从250度增长到350度，控制在100度。
7.小区邻居的朋友（梦戴维）：不要戴，戴了半年照样涨得很快，就不戴了。
8.孩子同学的家长：不要戴，问了资历比较老的眼科专家，建议还是戴框架眼镜。

就在我依然摇摆不定的时候，我还看到了知乎上一篇介绍OK镜原理的文章，让我有了些许心安。按这篇文章的说法，角膜塑形镜的塑形对象其实不能单纯认为是角膜，而是角膜的一层上皮细胞，而这层上皮细胞每隔24小时就要更新一次，正是因为要全面更新过，所以一旦一晚不戴就会反弹。你可以把这层上皮细胞想象成一片草地，戴着角膜塑形镜它就按角膜塑形镜的形状来长，脱掉不戴的话，它就自由生长。其实我也不知道他说的是否真正科学，但看起来解释得专业又通俗易懂，我相信了，不戴OK镜的决心动摇了。先生说，试试吧，一有问题马上停止。于是，暂停订单几天后，我又厚着脸皮打电话给医生说给我下单吧。

六、牌子选择

镜片是根据自己的眼睛数据从日本定制的（这也是价格昂贵的理由，但价格昂贵必然也有暴利的因素），一个月后我拿到了OK镜。牌子是日本阿尔法的。

在这里，又要絮叨一下牌子问题。

目前各医院在售的主要三大牌子是：美国的欧几里得，日本的阿尔法，中美合资的梦戴维。

1. 欧几里得（8800元左右）：美国是最早开始做OK镜的，所以技术经验上是毋庸置疑的。

2. 日本阿尔法（9800元左右）：日本是继美国之后才开始做OK镜的，但日本开发出了一种新型材料，透氧性极强。材料专业的先生说，日本人材料技术还是挺牛的，而且日本人做产品也靠谱。最重要的是孩子同学试戴了三种，说日本的镜片戴着感觉要舒服一些。我们因此选择了这一款。但不代表我们就推荐这一款，因为各有取舍，自己斟酌。

3. 梦戴维（7800元左右）：中美合资。小区邻居的朋友戴的这款产品，也许是偶然，也许和孩子自己的用眼卫生也有关，戴了半年照样涨了很多。我也就没考虑打听了。但实际也有很多人佩戴这一款。

附一张爱尔眼科的价格表，尽管我们是在无锡市儿童医院配的，价格差不多。

七、实际佩戴感受

取镜片时，医生会给你完整示范一遍戴镜、摘镜过程，并让你自己试一遍。但是我建议一个家长学，一个家长录视频，尤其是没戴过隐形眼镜的人，因为我回来后还是对步骤和不同护理液的用法有些许遗忘，都是为孩子操碎心记忆力严重下降的中年妇女，别对自己记忆力太自信）。而且建议妈妈替孩子佩戴，因为镜片太小，爸爸粗糙肥大的双手容易弄坏弄丢。

孩子说刚带上时会略微觉得有点不舒服，过几分钟后就适应了。第一个星期，我天天晚上睡孩子床上，生怕他睡觉压到硌到，几乎整夜失眠。嗯，还有戴镜摘镜时和孩子的各种磨合，让我每天从焦虑开始，从焦虑入眠。大约两周后习惯操作，七八分钟左右可以搞定整个流程。

孩子的感受汇总如下（右眼175度+25度散光，左眼200度+50度散光）：

① 家长往眼睛里放镜片时会不自觉地用力闭眼，需要家长撑开眼皮。
② 第二天视力确实好，坐最后一排仍能看清黑板。到下午也能看清黑板上的粉笔字，到下午幻灯投影比较小的英文字母看起来有点困难。
③ 如果隔一天不戴次日还是没问题，但次次日看东西会模糊一些，但也比不戴时好一些（医生建议天天戴）。
④ 如果护理液没有清洗干净会有点灼眼，需要摘下来重新冲洗佩戴。
⑤ 戴上一两个星期后，镜片和角膜贴合度变好，摘镜相对来说会困难一些，摘镜前需要多眨眼（我们属于角膜曲度较平的，容易难摘镜），多滴几滴润眼液。
⑥ 刚戴上时有时会有气泡，只要不是大半月形的，一般眨眨眼，滴些眼药水就好了，不用太在意。
⑦ 刚戴几天孩子出现了畏光，炫光，也就是在较暗的空间里看亮的东西时发亮体外侧会有一圈光晕（我们就是在较暗的电梯间看发亮的红色楼层数字时会有些模糊）。例行检查时，医生说有些孩子是会出现这种症状，一般不戴镜后会恢复，刚开始戴镜的适应期也容易出现这种情况。大约一个月后，这种症状减轻了。（这也是近视手术的后遗症之一，近视手术中出现的无法复原，戴镜的不戴后据说可以复原。）
⑧ 用眼较多，户外活动较少的时候摘镜会比平常困难一些。



八、佩戴方法

镜片每天需要护理清洗，护理液牌子有美尼康、优卓、博士顿。我们使用的是优卓系列。方法如下：

目前我们佩戴了5个月了，曾有一次睡觉时压到，疼了一下恢复了。有时候我会有些担心，比如看到有说法称长期佩戴OK镜角膜会略变薄，尽管只有几十微米。可是，目前来讲，这是控制近视增长的唯一手段，所以我也只能一边担心着一边继续戴着。希望医生的例行检查能有效控制风险，也希望如医生所说，戴镜时出现的一些不良症状在摘镜后一般都能恢复，不会出现后遗症，更希望未来技术越来越好，出现一种完全可以控制近视的无痛无副作用医疗手段。

Thanks: 予心@zhihu